Esta enfermedad puede presentarse de dos maneras, la simple o la complicada, conocida también como fibrosis masiva progresiva. La diferencia que marca el hecho de sufrir la simple o la complicada, se encuentra determinada por el tiempo de exposición al polvo de carbón.
Esta enfermedad se puede diagnosticar a través de un historial ocupacional, una radiografía de tórax o las pruebas de función pulmonar, en las cuales se determinará el nivel en el que los pulmones están dañados. El historial ocupacional es muy importante para el diagnóstico de la enfermedad del pulmón negro, si una persona no ha sido expuesta al polvo de carbón, es poco probable que tenga dicha enfermedad. El historial no solo debe incluir información reciente, ni relacionada con el trabajo a tiempo completo, también debe incluir datos sobre los trabajos de verano, una posible historia militar o cualquier puesto de trabajo a corto plazo.
En el caso de que la neumoconiosis se presente con artritis reumatoidea pasa a denominarse síndrome de Caplan.
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